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2021年日照生育保險最新規定:報銷條件、材料、流程、多少錢

來源:changsha社保網  日期:2020-08-18 15:55:09

自2017年6月1日起,日照市企業職工生育保險單位繳費比例由工資總額的0.5%調整為1%。此次調整企業職工生育保險單位繳費費率,是適應國家計劃生育二孩政策實施后,保障參保職工生育保險待遇落實的相應措施。

日照生育保險報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

日照生育保險報銷材料

1、結婚證原件及復印件;

2、計生部門出具的《生育服務手冊》原件及復印件等有效資料(《一孩登記證》、《二孩登記證》等);

3、身份證原件及復印件;

4、領取人的銀行賬號 ;

5、醫院收費單據;

6、《出生醫學證明》原件及復印件;

7、剖腹產、流產的,還需帶診斷證明、住院病例;計劃生育手術的,還需帶計生部門出具的診斷證明、收費單據;

8、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交女方戶口簿原件及復印件,女方非日照市戶籍的還需提供無工作有效證明資料(失業證、下崗證或男職工單位出具的證明)。

日照生育保險報銷流程

(一)女職工定點生育

1、申請資格。參保女職工生育(流產)住院后、出院結算前期間,其親屬持材料1、2、3、4到生育待遇窗口申請享受生育保險待遇資格;

2、審核認定。生育保險待遇窗口對認定享受生育待遇資格的,打印出具《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》(一式三聯),

3、出院結算。參保女職工生育(流產)出院時,持《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》與定點醫療機構辦理生育醫療費結算手續。

4、發放津貼。生育醫療費與定點醫療機構結算后次月下旬生育津貼發放到位。

(二)女職工異地生育

1、申請資格。企業女職工異地生育前,持提交材料1、2、3到生育待遇窗口申請享受生育保險待遇資格;

2、審核認定。生育待遇窗口對認定享受生育待遇資格的,打印出具《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》(一式三聯);

3、出院后報銷。生育職工自行結算出院后,持《企業職工享受生育保險待遇審核通知單》、4、5、6、7等材料,到生育待遇窗口辦理生育醫療費報銷和生育津貼享受手續。

(三)配偶無工作單位男職工生育

1、申報。配偶生育后,持材料1、2、3、4、5、6、7、8到生育待遇窗口申報生育補助。

2、審核。生育待遇窗口審查材料。

3、發放。企業職工在審批表上提供領取人的開戶銀行名稱、賬號、戶名后,由財務科按期發放到銀行賬戶。

日照生育保險多少錢

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。


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